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54.妊娠腹痛的常見原因是什麽?

妊娠腹痛是孕婦常見疾病,常見的有以下原因:

(1)生理性因素

多發生於妊娠4~5個月,由於子宮增大,宮底上升,子宮韌帶的牽拉,導致腹痛。

(2)流產

在妊娠7個月以內發生腹痛,尤其在妊娠12周以前(妊娠早期),隻要孕婦出現腹痛,就應想到流產和異位妊娠。流產主要表現下腹痛伴**出血,下墜感及腰痛。進一步發展,**出血量增加或宮內存有血液或血塊,導致下腹陣發性劇痛。出現先兆流產征象(**有紅色分泌物排出)時應積極保胎,臥床休息,大部分可以避免流產。

(3)子宮外孕

受孕後胚胎種植在子宮以外的其他地方(如輸卵管、卵巢、子宮頸、腹腔妊娠等)發育,到一定時候,多在妊娠3~4個月以內,突然發生下腹撕裂樣劇烈腹痛和麵色蒼白、出冷汗等,並伴**不規則出血。子宮外孕需迅速送往醫院搶救。輸卵管妊娠無論是輸卵管流產還是輸卵管破裂均可出現劇烈腹痛,伴**出血,疼痛還會放射到**部、腿部及肩胛部;卵巢妊娠其症狀與輸卵管妊娠相似,有輕微下腹痛及**出血;子宮頸妊娠會發生下腹痛、腰背痛及**出血,一旦發生流產或破裂,出血嚴重;腹腔妊娠多於種植處穿破,發生腹腔內大量出血,引起出血性休克。

(4)胎盤早剝

其腹痛程度取決於胎盤剝離麵積,輕度胎盤早期剝離,出血量少,疼痛輕微;中度胎盤早期剝離疼痛也不十分劇烈,出血量常超過400毫升;嚴重胎盤早期剝離時,可大量出血,腹部呈刀割樣劇痛。

(5)早產

腹痛呈陣發性,伴子宮收縮等。

(6)妊娠並發疾病

①妊娠合並闌尾炎。可有腹痛、發熱,血白細胞計數升高等。

②妊娠合並卵巢腫瘤。在妊娠早期易引起流產;在妊娠中期,腫瘤易發生蒂扭轉、出血及變性,引起劇烈腹痛;在妊娠晚期容易引起梗阻性難產,腫瘤易被壓破而發生劇烈腹痛。