人的一生中總是要麵臨這樣或那樣的抉擇，為了得到或者保住一些東西，就必須失去一些東西。而李蓮英雖然年紀不大，卻已經過很多重大的抉擇。第一次抉擇是為了能夠入宮，使自己永遠失去了做男人的資格；第二次是為了保住慈禧對自己的信任，說出安德海的情況，差點丟了命。這一次，他又麵臨一次生死攸關的抉擇，但是這一次的運氣還會那麽好嗎？為了保住老佛爺，為了保住自己，當初用命換來的信任，這一次還是要丟出去。
然而，已經容不得李蓮英斟酌再三了，同治帝怕是沒有多少日子了，若是效仿當初鹹豐帝那樣留下遺詔，找八個大臣來輔政，那麽一旦皇後肚子裏的孩子是個兒子，那麽慈禧太皇太後恐怕就沒機會再來一次辛酉政變了。因為以同治這樣偏執的性子，這次選出來的輔政大臣，極有可能就是恭親王奕忻。
現在已經到了迫不得已的關頭了，李蓮英思忖了這麽多天，利與弊終是算不盡的，走一步算一步吧！於是，在一眾太醫的麵前，這個剛剛當上總管大太監的年輕人站了出來，唐突地進言道：“太後，我看皇上這病和當年順治爺的毛病卻有幾分相似，莫不是……”
“你說是天花？”慈禧眼神淩厲地掃了過來，李蓮英立刻跪在地上，連聲道：“奴才不敢，奴才隻是擔心皇上病情被拖延，早日確診才有利於保重龍體，奴才一片忠心，隻是盼著皇上能早日康複，才口出妄言，求太後責罰。”
“王太醫，你在宮中伺候皇上的時間最長，你是看著皇上長大的，你來說，皇上到底是什麽病！”慈禧扭過臉去問跪著的一位老太醫。
王太醫其實心裏早就有了一個答案，皇上這病一看就知，民間叫花柳病，《千金方》裏叫做妒精瘡，但誰敢說當今天子得的是這種病。以慈禧的暴戾，說出來保不準就是一個造謠欺君的罪名。於是，王太醫隻好順著李蓮英的話頭道：“根據奴才們的診斷，皇上極有可能是得了天花……”