免疫活性細胞的增生是機體對抗原刺激發生免疫反應的標誌之一。由於淋巴組織分化、發育失控所出現的增生和惡性變,稱為免疫增生病。這種免疫增生可以是反應性(良性)的,也可以是惡性腫瘤。反應增生多為分化成熟的淋巴細胞的增生,常見於某些感染,多數預後較好;惡性增生為不成熟淋巴細胞的增生,預後不佳。在少數情況下,反應性增生可以轉化為惡性增生。
1.反應性增生
傳染性單核細胞增多症就是反應性增生的一個例子。此病是一種自我限製性的淋巴增生性疾病。臨床表現多種多樣,但最常見的有淋巴結腫大、發熱與咽炎。雖然它是自我限製性疾病,預後良好,但極個別的病例要經過一年甚至更長時間才能逐漸恢複(病程一般為1~2周,部分患者低熱、淋巴結腫大、乏力、病後軟弱可持續數周或數月)。
本病由EB病毒引起,好發於以前未感染過、對病毒無免疫的人。因此年輕人的發病率最高,尤其是15 ~ 25歲的人。病初起時白細胞計數可以正常,發病後10~12天白細胞總數常有升高,第3周恢複正常,血中可出現異常淋巴細胞。感染常伴有各種抗體的產生,如嗜異性抗體(嗜異性凝集試驗陽性率達80%~ 90%)、EB病毒抗體等。
2.惡性增生
免疫增生性惡性病變可在良性淋巴增生性病變的基礎上發生。動物試驗表明,常常接受外來細胞或組織而有大量抗原性負荷的動物,淋巴網狀組織惡性病變的發生率是很高的。例如多發性骨髓瘤就是較多見的漿細胞異常增生的病變。由於體內某種特殊漿細胞類型的惡性增生,血清中某種類型的免疫球蛋白水平異常增高。惡性漿細胞通常在骨髓內增生,侵及骨質,造成骨骼的廣泛破壞;由於骨髓中正常的骨髓細胞為大量漿細胞所取代,常導致貧血、白細胞及血小板減少;大量輕鏈的產生以及漿細胞浸潤,造成腎損害,導致腎功能不全,尿中可出現本一周氏( Bence - Jones)蛋白。臨床常見的症狀為骨痛(胸、背為主)、病理性骨折、貧血、出血傾向、腎髒病變,體檢可見貧血貌,肝脾腫大。在某種免疫球蛋白成分大大增高的情況下,其他類型的免疫球蛋白則相應降低,因此往往易於感染。並發症除感染外,還有腎功能衰竭、高鈣血症等。