近日，就心理谘詢問題求教於一位業內朋友。心理學博大精深，我研習多日，隻是一知半解，不得其門而入。幸友人不棄，誨我不倦，令我茅塞初開。今錄在茲，作為個人求知道路上的一個坐標，亦或可對其他有興趣的朋友有所助益。
心理治療“對人不對病”
精神疾病患者的症狀，好比海麵上的大風大浪，原因是海底有火山在爆發。醫學幹預隻是撫平海麵上的風浪，心理幹預則是要找到海底的火山口，徹底解決問題。
你是心理谘詢師，但我首先想問問你對西醫治療精神疾病的看法。我知道有一些心理谘詢師是反對用藥的，認為藥物治標不治本、有副作用等等。你怎麽看？
我不排斥藥物幹預這條路。我也不認為心理治療可以包打天下。比如遇到精神分裂症病人來谘詢，我是要轉診的；中度以上的抑鬱症患者，我也囑咐他要配合用藥。從心理治療到藥物治療，從社區醫院到專科醫院，應是協同的係統。不同的患者，在不同的階段，可以用不同的治療方式，甚至可以組合治療。這才是科學的態度。
我經常作這樣一個比喻：疾病發作的時候，患者的種種症狀好比海麵上的大風大浪；風浪的根源，則是海底下有火山在爆發。醫學幹預隻是撫平海麵上的風浪，至於海底下火山爆發，它管不了。心理幹預，則是要找到海底的火山口，從根本上解決問題。
如此說，西醫治療精神疾病，治好了，隻是臨床治愈，把症狀消除。當然這也非常重要。如果海麵上波濤太洶湧，你就沒法進到海底。所以先要用藥物幹預，等波濤小一點兒，心理治療才能入手。
我不希望把藥物治療和心理治療對立起來。對於精神疾病患者來說，用什麽方法治療不重要，重要的是人好起來。
西醫治療精神疾病，依據的原理是：精神疾病大多是大腦內神經遞質失衡所致，醫學幹預就是用藥物來調節大腦內的化學平衡。我想問，精神疾病心理幹預的機理是什麽？心理學承認大腦疾病的生理基礎是神經遞質失衡嗎？