一、正用
（一）正強化的正用
1.利用正強化法治療異食癖
（1）案例呈現
患兒，男，5歲，出生後一直母乳喂養至14個月時，學會走路。患兒最初隻是在走路過程中，偶爾拾起路邊的土塊或紙屑進食，父母經常嚴厲嗬斥，結果不能改變患兒的行為。嚴重時，不論什麽，隻要能吞到肚子裏都要吃，如棉球、線頭、紙屑、海綿及柴油等。近兩年隻吃紙屑、棉球，不再進食其他物品；同時不喜歡吃青菜，而對粉條、酸菜尤其蛋黃較青睞。經詳細檢查未發現有精神病症狀及智能障礙，血象正常，便常規未見蟲卵。診斷：異食癖。
初診治療開始前，醫師首先向家長講述可能引起這種疾病的原因，包括患兒缺乏父母的撫愛、教育，家庭貧困而缺少食物和玩具等，再加上患兒的好奇感，偶爾吃一些不能吃的東西，父母在這種時候又缺乏正確的引導，隻是粗暴地加以幹涉，都可能使這種不良的異食行為鞏固下來。作為患兒的父母，必須改變自己的一些做法，並配合醫生來訓練和培養良好的行為，才能達到治療的目的。在充分取得家長的默契配合後，醫師開始對患兒進行治療。
醫生運用正強化原理設計一個強化表，第一步采用連續強化，第二步采用部分強化。在第一步連續強化期間，以能引起患兒的興趣又容易達到的目標作為獎品，如蛋黃。醫師用極簡單又親切的話語告訴患兒吃棉球和紙屑的行為是錯誤的，而且會引起疾病。如果每天都不再吃紙屑、棉球，那麽媽媽每天都可以給患兒一個好吃的蛋黃。最初患兒在回答問題時，沒有絲毫的積極態度。患兒的這種情緒顯然是在懷疑醫師的話能否兌現。在這段治療期間，應當盡量讓患兒少接觸紙屑與棉球。如果患兒偶爾吃紙屑或棉球，不要公開責備，隻觀察每天的異食次數，並將其作為療效判斷的指標。重要的是，平時注意關心患兒，當他看到紙屑、棉球沒有立即進食時，要馬上給予獎勵和讚揚，同時兌現醫師的話。通過這種手段使異食行為消退，良好行為得到不斷強化。經過一段時間後，患兒的異食次數明顯減少。第二次就診時，患兒的情緒很自然，不再拘謹與不安了。醫師在鼓勵患兒的進步後，繼續提出稍高的要求，開始第二步部分強化治療，提出如果一周內不吃紙屑，媽媽可以給患兒5角錢，積攢起來可以買一支小手槍等。患兒此次回答問題時，不但很愉快，而且很主動。在這段治療期間，告誡父母不但要絕對兌現醫師的話，而且要嚴格地觀察患兒，可以有目的地接觸一些紙屑（如做剪紙遊戲）以觀察患兒的反應；同時多讓患兒同其他小朋友集體玩耍，忘掉異食的“樂趣”。如果患兒異常行為出現波動，要及時進行正確引導。經過幾次治療，患兒基本消除了這種不良行為，可以接受同齡兒童的教育，正常飲食。4個月後複查，未見複發。