一、正用
(一)矯正兒童交往障礙的案例分析
1.案例呈現
拉拉,男,6歲,由於極端害怕與人交往,到上小學的年齡了仍被安排在幼兒園大班,希望能減少他與父母和外人接觸的恐懼感,逐步學會與他人交往的技能。實施者通過量表測試和觀察他的交往行為,發現他社交恐懼症的問題十分嚴重,常伴有明顯的逃避行為。於是,在充分了解他的病情基礎之上,矯正者首先與他建立良好的關係,然後分別采用看錄像、現場模仿及參與模仿的方法給予治療。
第一階段:給他看有關兒童之間友愛相處的圖片、故事書、有關兒童之間和好相處、互相友愛的影片。
第二階段:經過上一段時間的學習觀察後,轉入現場模仿,讓他實際觀看人與人之間相處的現實情境,如看其他小朋友在遊戲課上是如何互相幫助、玩耍的。
第三階段:讓他自己逐步由簡單到複雜、階段性地參與各種社交實踐活動。開始時,指定一個示範者參與小朋友之間的遊戲,並讓拉拉觀察示範者的行為。接著,示範者要求拉拉一起參加一些帶有比賽性質的遊戲,讓他與其他小朋友一起共享遊戲的快樂,體會人與人之間的互助精神。最後,示範者逐漸退出,鼓勵拉拉一個人與其他兒童一起遊戲。
在治療期間,拉拉已經能與其他兒童遊戲,隻是偶爾有逃避行為。兩個月的追蹤表明,他已經能獨自去參加小夥伴的遊戲活動,能用語言與人交流並參與社交活動,能獨自與陌生人待在一起,情緒愉悅,不再焦慮不安。
2.分析
拉拉所患的是社交恐懼症,其特點是強迫性的恐懼情緒,想象出恐懼對象嚇唬自己。社交恐懼症是後天形成的條件反應,是經過學習過程而建立起來的,一是通過“直接經驗”學習得到,二是通過“間接經驗”,即“社會學習”獲得。比如,看到或聽到別人在某種場合中遭受挫折,或受到令人難堪的譏笑、拒絕,自己就會感到痛苦、羞恥、害怕。甚至通過電影、電視、小說、廣播、報刊等途徑也可以學到這種經驗。患者會不自覺地依據間接經驗,預測自己會在特定的社交場合遭受令人難堪的對待,於是緊張不安,焦慮恐懼。這種情緒狀態的泛化導致了社交恐懼症。