在實施係統脫敏訓練過程中,應注意下列事項。
(一)注意刺激物呈現的方式和時機
訓練者要非常謹慎而有係統地呈現有關的刺激物,或是引導患者想象有關的刺**境。每一階段隻能讓患者產生最低限度的焦慮,訓練者要依照預先設計妥善的刺激強度層次表,謹慎而有係統地呈現該項刺激。如果患者麵臨改變過分劇烈的刺激,無法充分鬆弛心情、感受刺激,不僅無法收到預期的治療效果,而且還有可能招致反效果,使患者更加懼怕那一項刺激。
(二)遵循循序漸進的原則
係統脫敏訓練時,應先讓患者利用放鬆訓練法達到身心放鬆,然後依照訓練者的指示,想象出焦慮等級表上最弱的刺**境,或直接看到具體刺激物(如真的老鼠)。由於患者經過放鬆訓練後,能使身心達到放鬆狀態,所以想到(或看到)焦慮情境時,不會輕易地緊張起來。因為,“放鬆心情”與“焦慮心情”相互抵製。如果患者看到焦慮刺激時能體驗到焦慮,就要求患者舉起手指做信號。采用手指信號的目的,是為了避免打擾患者的放鬆狀態。若患者沒有示意有焦慮狀態,7~10秒後,訓練者就要指導患者放鬆,並停止想象(或看)該階段的焦慮刺激。經過大約15~30秒的放鬆,訓練者再度引導患者想象同一項焦慮刺激。如果兩次嚐試都很成功,就可進入較強一級的焦慮刺激訓練。反之,若患者在體驗第一次刺激時就感受到強烈焦慮,訓練者必須命令患者停止想象或去掉刺激,重新做一次放鬆訓練。在患者實施放鬆訓練而感到全身放鬆以後,訓練者才可以讓患者再度接受剛剛試過的焦慮刺激(或想象該刺**境)。訓練者反複指引患者接受這種逐減敏感訓練,一直到該焦慮刺激不再引起患者的焦慮時,才能進入更強一級焦慮刺激的逐減敏感訓練,實施方式與上述方式完全相同。以此逐級類推,一直到焦慮層次表上的全部刺激都不能引起患者的焦慮為止。