現實治療法適用於個別谘詢、婚姻與家庭治療、團體谘詢、社會工作、教育、危機幹預、矯正與康複、機構管理以及社區發展等方麵的短期輔導，此理論受到學校、矯正機構、一般醫院、精神病院以及戒毒治療中心等的歡迎，美國大多數的軍隊診所在處理藥物濫用與酗酒者時，也都采用現實治療法。
現實療法還適於“任何有心理問題的人，包括從輕微的情緒困擾到嚴重的精神退縮”[1]；對象不分男女老幼，唯一的限製是治療者的技術水準。現實療法能解決的問題包括：處理離婚的問題，治療情緒沮喪的當事人，協助酗酒者找尋新生活，幫助自殺過的青少年確立生活目標，協助嚴重殘障者，協助智能不足者學習擔負責任，校長協助老教師，學校老師與谘詢員幫助學生的各種方法，等等。在這些情況下，現實療法大都能有效地幫助當事人檢查其生活，協助其設計出各種建設性的行為方式。現實療法還可應用於不同族群的人們身上，包括：兒童、青少年、**受害者、受虐兒童、服過刑期的人，以及飲食異常者（如肥胖症、厭食症者），等等。